ABSTRACT
Se estudiaron 30 pacientes con problemas rinológicos en los que el síntoma fundamental fue el "Bloqueo Nasal Permanente". Se comprobó que los mismos presentaban un B.N.C.T. y P., que es la entidad definida por nosotros como una obstrucción permanente y crónica de las fosas nasales y que sería la expresión clínica, an tomo patológica e immunológica terminal de una "Rinitis Crónica" que conlleva una Insuficiencia Respiratoria Nasal Crónica. Estos "respiradores bucales" presentaban síntomas fundamentales: sequedad de garganta, ronquidos nocturnos, resonancia nasal de la voz, con alteraciones en los órganos de la audición y del olfato; transtornos mec nicos y secundarios derivados del respirar por la boca bajo la forma de faringitis, laringitis. bronquitis, exacerbaciones del asma bronquial y tendencia al enfisema; distrofias en el esqueleto facial; disminución de la capacidad intelectual, irritabilidad, falta de concentración, transtornos de la función cardiovascular (extrasístoloes, variaciones en la presión arterial). Fueron adolescentes y adultos jóvenes, en los que las causas alérgicas e infecciosas dominaron la etiología, demonstrada por los antecedentes alérgicos familiares y personales de atropia, pruebas intradérmicas inmediatas positivas para aeroalergenos y bacterias, y corroborada por un aumento de la IgE y eosinófilos en sangre. Como métodos de diagnóstico para confirmar el B.N.C.T. y P. se usaron: radiografías y tomografias lineales; rinomanometrias y rinofibrolaringoscopías. Los hallazgos anatomopatológicos obtenidos por biopsia nasal fueron contundentes: gran infiltrado linfomonocitario alrededor de arteriolas y vénulas; signos de vasculitis en un alto porcentaje, lo que estimuló la búsqueda de inmunocomplejos. La presencia de inmunocomplejos positivos alrededor de los vasos confirmó el curso "desfavorable" de estas rinitis, aportando progresos en el enfoque fisiopatológico, diagnóstico y en el manejo terapéutico del B.N.C.T. y P.
Subject(s)
Adult , Child , Female , Humans , Adolescent , Antigen-Antibody Complex/analysis , Nasal Mucosa/immunology , Nasal Obstruction/immunology , Rhinitis/immunology , Vasculitis, Leukocytoclastic, Cutaneous/immunology , Biopsy , Chronic Disease , Fluorescent Antibody Technique , Microcirculation , Mouth Breathing/etiology , Nasal Mucosa/blood supply , Nasal Mucosa/pathology , Nasal Obstruction/diagnosis , Nasal Obstruction/pathology , Vasculitis, Leukocytoclastic, Cutaneous/diagnosis , Vasculitis, Leukocytoclastic, Cutaneous/pathologyABSTRACT
Objetivo: determinar Igs en suero y secreciones de pacientes con bloque nasal crónico total y permanente (B.N.C.T. y P.)a fin de correlacionar estos datos con los hallazgos clínicos y anatomopatológicos. Material y métodos: Se estudiaron 17 pacientes de ambos sexos de 11 a 30 años. Se realizó estudio anatomopatológico de biopsias de mucosa nasal. Resultados: IgG: 11,76 por ciento disminuida. IgA sérica: normal en todos los pacientes, IgA en saliva: 64,7 por ciento disminuida y en un caso, no detectable. IgA en moco nasal: 35,3 por ciento muy disminuida y en 7 casos, no detectable. La IgE fue elevada en el 35,3 por ciento de los casos. Conclusiones: De los resultados obtenidos, se infiere que los pacientes con B.N.C.T. y P., tienen un perfil de IgA en saliva y moco nasal deficitario debido a las alteraciones de la mucosa nasal en distintos estadíos evolutivos que conducen al B.N.C.T. y P., hecho que se correlaciona con los hallazgos anatomopatológicos